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隐血试验:见微知著辨肠癌

2013年04月17日 09:11
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  大肠癌是一种胃肠道常见的恶性肿瘤,我国不少地区的调查均显示,其发病率有不同程度的上升。重庆市去年的大肠癌发病率比30年前增加了一倍,成为常见的恶性肿瘤。据统计,大肠癌在全世界大部分地区也是呈上升趋势。

    与其他癌症不同,大肠癌早期症状隐蔽而易被忽视,多数病人出现便血、腹痛等症状,而确诊时多数为晚期,手术及药物的疗效均差,甚至失去治疗机会。有没有一种简便易行、可靠的方法及早发现大肠癌呢?有,那就是大便隐血试验。

    什么是隐血呢?顾名思义就是“隐藏的”,“潜在的”出血。原来,消化道出血根据其出血量的多少可以分为大量出血,表现有呕血、黑便或便血,病人可出现休克等症状;显性出血,表现为少量呕血或黑便;隐性出血时肉眼观察不出任何异常迹象,只有通过特殊方法加以检查,才能证明便中有血。胃肠道肿瘤,特别是大肠癌早期多为间断性隐性出血,长期小量出血,病人就在不知不觉中出现贫血,所以危险性更大。

    隐血试验为什么能查出隐蔽的出血呢?原来,红细胞都在完整无损的血管网中运行,肿瘤出血时,它们就流到肠道中与大便混在一起,红细胞中含有一种活力很强的过氧化物酶,在有双氧水存在时,即便是极微量的酶也能将无色的试剂氧化成蓝色的氧化物,因此极易辨认出阳性,这就是大便隐血试验的原理。正像公安人员破案一样,抓住了主要线索往往就能逮住凶手。

  临床资料显示,隐血试验主要有以下好处:   

    一、能提示患早期的大肠癌,德国学者对40岁以上的5017例病人用此法检查,共发现13例大肠癌,其中可以完全切除的较早期癌症占61.2%,这无疑使病人的预后  大大 改善。

    二、能发现癌前病变和其他出血原因大肠息肉,特别是腺瘤样息肉被公认为大肠癌前病变,它们常可小量出血,最新观点认为一旦发现应彻底清除以绝后患,问题是因无症状,病人自己难以发现。还是那位德国医生,在117例隐血试验阳性病人中,检查出了83例息肉(占71%),可谓收获不小!

    三、能发现没有症状或症状极轻微的病人大肠癌的症状越少,说明肿瘤越局限,转移机会越少,但随之而来的问题是,越没症状,病人越不会去检查,大便隐血试验正好解决了这一问题。另一位专家报告14例大肠癌的病人都是因做了这项检查而得到确诊的,他们几乎无任何不适症状。

    四、灵敏度高。可靠性也高50克大便中如混有5滴血就能用本法查出来。近年来采用免疫学方法来检查,可区分是上消化道还是下消化道出血,而目假阳性或假阴性较少  出现。

  五、方法简便易行取大便送检查,既无痛苦,又可以反复检查,费用也低。笔者在瑞典访问期间见到一种特殊设计的试验袋,即使离首都很远的地方,病人都可将轻轻在试纸上涂抹过大便的原始材料袋,通过一个全密封邮包寄到首都检查中心由专家来检验,如呈阳性,便被电话通知来做进一步检查,因而很受患者欢迎,合作率极高。

    研究表明,如果方法正确,90%的大肠癌、60%的大肠息肉均可被查出。但应注意,由于大肠癌的隐性出血多为间断性发生,因此单次的隐血实验结果阴性并不能完全除外结肠癌等病变的可能,最好应进行多次检查,以便确诊。

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