肛裂是一种常见的肛肠疾病，居肛肠疾病发病率第二位。肛裂的手术方法多种多样，包括侧切术、切除术、切除缝合术等，为了达到后遗症少、复发率低、远期疗效好的目的，2004年3月-2006年3月对肛裂患者手术方法与疗效作一总结对比，报告如下：
四种方法，不用手术也治疗肛裂
1 资料与方法
1.1 一般资料
将120 例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组60 例，男28 例，女32 例，年龄为19～67 岁，病程1～20年;对照组60 例，男31 例，女29 例，年龄21～65 岁，病程1～23年，均为现有肛裂或曾经患有肛裂。临床症状：均有便时肛门疼痛史，98 例有便后出血，90 例有局部坠胀不适、肛门潮湿瘙痒，89 例有大便干燥史，30 例有大便次数多、不成形史。专科检查：肛裂伴肛窦炎92 例，肛裂后遗留肛窦炎28 例，肛裂继发肛门湿疹68 例，肛裂伴哨兵痔31 例，肛裂伴肛乳头肥大24 例，肛裂伴潜行瘘管18 例。两组术前1 d晚及术日晨清洁灌肠，椎管内腰麻下施术，对照组采用肛裂侧切术加局部病灶切除术，治疗组采用肛裂局部病灶切除术加局部肛窦切开术，两组患者年龄、病程及症状无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组手术方法：肛裂侧切术(部分内括约肌切断术)者取截石位，在距肛门约1.5 cm 5点或7点处做长1 cm小切口，右手食指伸入肛内触到括约肌间沟部位，左手持钳自切口进入，沿皮下进到括约肌间沟部肛管皮下，在右手食指引导下，钝性分离内括约肌下缘的内侧壁和外侧壁，将内括约肌下缘挑出，从中切断，加压包扎，指诊肛门松弛，括约肌间沟上方可及明显裂隙即可;肛裂部分行病灶切除暴露新鲜创面;按肛门开放伤口护理换药。
治疗组手术方法：取截石位，自肛裂底端起于6点肛缘外1.5 cm，做一纵形切口，提起切口边的皮肤，探针从切口处探入至6点处感染肛窦沿探针切开，切开局部齿状线以下部分内括约肌，切除切口底部纤维化组织肥大乳头及哨兵痔，修剪两侧创缘呈梭形;探查肛门松弛适度;按肛门开放伤口护理换药。
术后处理：术后进无渣流食2 d，常规预防性应用抗生素，便后用痔炎冲洗灵(本院自制中药)熏洗，坐浴，每日便后换药清创，换药用中药膏如拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏等，大便干燥者口服润肠通便药物。
1.3 疗效判断
从伤口愈合时间、术后效果、肛门功能等方面综合评价疗效。伤口愈合时间判断：排便时无肛门疼痛及出血，肛门伤口完全愈合，被覆表皮，创面平整。术后效果判断：随访9～12个月，未再出现便时肛门疼痛、便后出血及坠胀不适、潮湿瘙痒等。指诊局部肛窦无压痛。肛门功能评价方法：肛门指检顺利，无肛门狭窄及松弛，无肛门排便失禁，无肛门潮湿溢液。
强行排硬便易造成的肛门外伤
