肛裂常做侧方括约肌切开术,是为了防止肛门功能不良而采用的手术方法。
①开放法:多数用于内括约肌痉挛较重,且伴有外痔或乳头肥大者。
局麻生效后,若乳头肥大,或肛门有外痔,无论其痔在何处,即均可选择在最邻近痔的肛门侧方,距肛缘1cm处,做一梭形切口,切除一条正常皮肤和外痔,若乳头肥大或伴有内痔,可同时在其基底部予以结扎。从梭形切口处以血管钳分离皮下组织,把手指伸进肛门,摸到内括约肌后,使血管钳在示指引导下,进入内括约肌外侧,然后翻转弯血管钳,挑出内括约肌全部,完全暴露,经确认无误,完全切断,贯穿缝合伤口;若无乳头肥大及外痔,可在肛缘外1cm处,作一1~2cm长切口,如上方法分离之,待切断内括约肌,缝合伤口后,盖油纱,加压包扎即可。
此方法,内括约肌暴露完全,切断彻底,能减少复发率。
但要注意,内括约肌侧方切开术,主要的并发症有出血、脓肿、排便紧迫、肛门功能不良等,因此,术式选择要非常仔细。