肛门坠胀不是一种独立的疾病，而是肛门直肠及盆底多种疾病引起的一种症状，目前尚无确切统一的治疗方案，笔者就86例肛门坠胀辨病辨证论治体会总结如下。
1临床资料
1．1一般资料本组86例，其中男性32例；女性54例；年龄35～73,气滞血瘀型方选桃红四物汤加减，予桃仁10g、红花10g、川芎10g、当归10g、枳实10g、白芍10g、甘草3g；肝气不疏型方选柴胡疏肝散加减，予柴胡10g、枳实10g、白芍10g、香附6g、佛手10g、陈皮6g、川芎10g、甘草3g。疗程5～30d。
3结果
痊愈：肛门坠胀和体征完全消失；好转：肛门坠胀减轻或偶有坠胀；无效：肛门坠胀无改变。本组中痊愈61例，占71％，其中手术l6例均告痊愈，好转23例，无效2例。
4讨论
肛门坠胀的病因复杂，涉及多个学科，故有时对肛门坠胀病因的诊断比较困难。患者常感肛门坠胀难忍，严重时感坠痛，并需用手托住肛门才觉舒服，站立时便意频繁，蹲厕时欲解不得，一天如厕数次，严重影响患者的生活。本病病程一般较长且易反复，临床诊疗时应详细询问病史，做好认真细致的检查，直肠指诊是必不可少的，必要时可借助一些仪器检查，如排粪造影、盆腔造影、腔内B超、肠镜检查等，力求辨明病因的前提下，明确诊断，通过辨病辨证，有针对地选择恰当的治疗方法，方可达到消除或减轻及控制反复发作的目的。本组中16例术后症状均缓解。其中2例直肠癌被误诊为痢疾，转我科后予以直肠指诊和肠镜检查而明确诊断。对涉及其它科室的疾病请相关科室会诊，本组中6例转相关科室治疗后经随访亦痊愈或好转。对肛窦炎或直肠粘膜内脱垂原则上先予以保守治疗，经保守治疗无效后可考虑手术治疗。肛门直肠神经官能症和盆底疾病由于诊断困难，且盆底疾病单一手术效果不确切，故采用中医辨证论治。湿热下注型，此型大多与肛窦炎、结直肠炎、孤立性直肠溃疡综合征等有关；中气下陷型，此型患者大多年老体弱，与内痔脱垂、直肠粘膜内脱垂、子宫后位、会阴下降综合征、盆底肌松弛下降、盆底疾病有关，此类患者除了予以中药治疗外，建议适当的体育锻炼以增强体质，应坚持晨起和睡前采用膝胸位锻炼和提肛锻炼，以恢复盆底肌张力而改善症状；气滞血瘀型，此型大多与肛门直肠手术后疤痕刺激有关，故肛门直肠手术时要注意手术技巧，避免副损伤，减小瘢痕；肝气不疏型，此类患者大多情志抑郁，心情不畅，或有恐癌心理，故要与患者多沟通，加强心理疏导，鼓励患者做一些力所能及的工作。治疗后须注意生活的调摄，饮食忌辛辣刺激之品，应多食新鲜蔬菜水果，防止便秘和腹泻；注意劳逸结合，避免久站、久坐、久蹲及过度疲劳。本组通过辨病辨证治疗，取得较好疗效，但对不明原因的肛门坠胀的诊断和治疗尚需进一步探讨。
