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肛门栓剂更安全有效

2012年02月14日 14:43
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    肛门栓剂是一种圆锥形、圆柱形或鱼雷形供塞入肛门的固体,是临床外用栓剂的一种。一般而言,成人栓剂重量约为2克,长3~4厘米,儿童栓剂为1克。栓剂的熔点与体温接近,塞入后能迅速熔化、软化或溶解,药物溶出后,即可产生局部或全身的治疗作用。肛门栓剂可通过直肠吸收药物发挥全身作用,并可避免肝脏的首过效应,不仅可用于治疗痔疮等局部性疾病,还用于治疗全身性疾病,比如感冒发热、哮喘、关节炎等,临床应用日益广泛。

    肛门栓剂作为局部治疗的一种,与作全身治疗与口服制剂相比,更为安全有效,并且还具有以下优点:(1)药物不受胃肠pH或酶的破坏而失去活性;(2)直肠给药可减少药物对胃肠道的刺激;(3)药物经直肠吸收,不像口服药物受肝脏首过作用破坏,还可减少药物对肝脏的损害;(4)直肠吸收比口服药物的干扰因素相对较少;(5)对不能或者不愿吞服片、丸及胶囊的病人,尤其是婴儿和儿童,可用此法给药;(6)对伴有呕吐的患者,肛门栓剂也可视为治疗有效途径之一。

    如何正确使用肛门栓剂,对保证栓剂的疗效十分重要,下面介绍栓剂的使用步骤:(1)使用前尽量排空大小便,并清洗肛门内外;(2)剥去栓剂外裹的铝箔或聚乙烯膜,在栓剂的顶端蘸少许液体石蜡、凡士林、植物油或润滑油,如栓剂基质因高温软化变形不易使用,应用前宜将其置入冰水或冰箱中10~20分钟,待其基质变硬,以方便使用;(3)塞入时患者取侧卧位,小腿伸直,大腿向前屈曲,贴着腹部;儿童可趴伏在大人的腿上;(4)患者宜放松肛门,把栓的尖端向肛门插入,并用手指缓缓推进,深度距肛门幼儿约2厘米,成人约3厘米,合拢双腿并保持侧卧姿势l5分钟,以防药栓被压出;(5)栓剂塞入后,患者宜尽力憋住大便,用药后1~2小时宜不解大便,因为栓剂在直肠的停留时间越长,药物吸收越完全,疗效就越好;(6)若有条件的话,患者可在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾,以防基质熔化漏出而污染衣物或被褥。

  需要特别提醒大家的是,为了保证栓剂发挥最佳疗效,用药部位的选择尤其重要。一般而言,肛栓主要作用于直肠。直肠为大肠的末端,约12~15厘米,当栓剂塞入直肠距肛门口约2~3厘米,药物不经肝脏门静脉而直接吸收率近50%75%,而塞入直肠距离肛门口约6厘米,则大部分药物会进入肝门脉系统而被肝脏代谢,吸收率只有20%一40%。因此,栓剂置于距肛门2~3厘米处效果最好。此外,在应用退热栓时,不可同时再内服解热镇痛药,以免药物使用过量,造成不良反应。

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